Uno de los aspectos más importantes —y frecuentemente mal comprendidos— del examen de polígrafo es cómo medicación y condiciones médicas pueden afectar respuestas fisiológicas y, por tanto, la precisión del resultado.
La pregunta central no es “¿puedo hacer el examen si tomo medicación?” sino “¿cómo aseguramos que medicación o condiciones médicas no comprometan la validez del resultado?”
Este artículo proporciona análisis médico y técnico exhaustivo sobre:
- Farmacología de cómo diferentes medicamentos afectan parámetros fisiológicos medidos
- Condiciones médicas que alteran respuestas autónomas
- Mecanismos fisiológicos específicos de interferencia
- Protocolos profesionales para manejo de factores médicos
- Guías prácticas sobre qué revelar, cuándo posponer, y cómo optimizar timing
- Derechos del examinado respecto a privacidad médica
Nota importante: Este artículo proporciona información general educativa. No sustituye consejo médico individualizado. Consulte siempre con su médico antes de modificar medicación.
Fundamento fisiológico: qué mide el polígrafo y cómo puede ser afectado
Los tres sistemas fisiológicos primarios
1. Sistema cardiovascular:
Parámetros medidos:
- Presión arterial (sistólica/diastólica)
- Frecuencia cardíaca (latidos por minuto)
- Volumen de pulso (amplitud de onda)
- Variabilidad de frecuencia cardíaca (HRV)
Regulación:
- Sistema nervioso simpático (activación) → Aumenta frecuencia y presión
- Sistema nervioso parasimpático (relajación) → Disminuye frecuencia y presión
- Balance simpático/parasimpático determina estado cardiovascular
2. Sistema respiratorio:
Parámetros medidos:
- Frecuencia respiratoria (respiraciones por minuto)
- Amplitud (profundidad de inspiración/espiración)
- Ratio inspiración/espiración (I/E)
- Regularidad del patrón
- Línea base (drift)
Regulación:
- Primariamente autónoma (tronco cerebral)
- Modulación por estado emocional (sistema límbico)
- Control voluntario limitado (corteza motora)
3. Sistema electrodérmico (actividad electrodérmica – EDA):
Parámetros medidos:
- Conductancia de la piel (nivel tónico – SCL)
- Respuestas electrodérmicas específicas (respuestas fásicas – SCR)
- Latencia de respuesta
- Amplitud de SCR
- Tasa de recuperación
Regulación:
- Exclusivamente sistema nervioso simpático
- Glándulas sudoríparas ecrinas (palmas, plantas pies)
- Casi completamente involuntario
- Extremadamente sensible a activación emocional/cognitiva
Principio de vulnerabilidad farmacológica
Cualquier sustancia que modula estos sistemas puede alterar señales del polígrafo.
Tipos de alteración:
1. Atenuación (reducción de respuestas):
- Ansiolíticos → Reducen activación simpática global
- Betabloqueantes → Bloquean respuesta cardiovascular
- Sedantes → Disminuyen arousal general
2. Amplificación (aumento de respuestas):
- Estimulantes → Elevan activación simpática
- Cafeína → Aumenta frecuencia cardíaca y alertness
- Descongestionantes → Efectos simpáticomiméticos
3. Alteración de patrón (cambio de características):
- Anticolinérgicos → Afectan sudoración (canal EDA)
- Algunos antidepresivos → Alteran variabilidad cardíaca
- Medicación respiratoria → Modifica patrones de respiración
Consecuencia crítica:
Medicación puede alterar magnitud de respuestas sin necesariamente eliminar discriminación entre tipos de preguntas.
Pero en algunos casos, puede comprometer validez suficientemente para requerir ajuste o aplazamiento.
Categorías farmacológicas: análisis detallado
1. Ansiolíticos (benzodiazepinas y relacionados)
Medicamentos comunes:
Benzodiazepinas:
- Alprazolam (Xanax, Trankimazin)
- Lorazepam (Ativan, Orfidal)
- Diazepam (Valium)
- Clonazepam (Klonopin, Rivotril)
- Bromazepam (Lexatin)
Z-drugs (hipnóticos):
- Zolpidem (Stilnox)
- Zopiclona (Limovan)
Mecanismo de acción:
Potenciación de neurotransmisión GABAérgica:
- GABA (ácido γ-aminobutírico) es neurotransmisor inhibitorio principal
- Benzodiazepinas amplifican efecto de GABA
- Resultado: Inhibición generalizada de actividad del sistema nervioso central
Efectos sobre parámetros poligráficos:
Canal cardiovascular:
- Reducción de frecuencia cardíaca basal (5-10 bpm típicamente)
- Reducción de respuesta cardíaca a estrés (20-40% menos reactiva)
- Presión arterial ligeramente reducida
Canal respiratorio:
- Frecuencia respiratoria puede disminuir ligeramente
- Depresión respiratoria (rara en dosis terapéuticas, pero posible)
- Patrón puede ser más regular (menos variabilidad)
Canal electrodérmico:
- Reducción moderada de amplitud de SCR (20-30%)
- Reducción de frecuencia de respuestas espontáneas
- Latencia puede aumentar ligeramente
Impacto en precisión del polígrafo:
Investigación empírica:
Waid et al. (1981):
- Diazepam redujo magnitud de respuestas
- Pero NO eliminó discriminación entre verdad y mentira
- Clasificación correcta permaneció alta (>85%)
Gudjonsson (1982):
- Similar hallazgos con otras benzodiazepinas
- Sistema de múltiples canales mostró robustez
Interpretación:
Benzodiazepinas reducen magnitud pero sistema poligráfico compensa mediante:
- Análisis de múltiples canales (si cardiovascular atenuado, EDA puede compensar)
- Normalización estadística (ajusta por rango individual)
- Análisis de patrones relativos (no magnitud absoluta)
Consideraciones prácticas:
Dosis terapéutica estándar (ej. Alprazolam 0.5-1mg, Lorazepam 1-2mg):
- Típicamente NO requiere aplazamiento
- Examinador ajusta interpretación
- Debe revelarse en pre-test
Dosis alta o uso reciente (primeras semanas):
- Puede requerir esperar hasta estabilización
- Evaluación caso por caso
Sedación observable:
- Si examinado muestra somnolencia, habla arrastrada, latencia de respuesta prolongada
- Examen debe posponerse
CRÍTICO: NUNCA suspender benzodiazepinas abruptamente sin supervisión médica.
- Riesgo de síndrome de abstinencia (potencialmente peligroso)
- Si examen requiere medicación reducida, debe ser bajo supervisión médica con tapering gradual
2. Betabloqueantes (antagonistas beta-adrenérgicos)
Medicamentos comunes:
Selectivos β1 (cardioselectivos):
- Atenolol (Tenormin)
- Metoprolol (Lopresor)
- Bisoprolol (Concor)
No selectivos (β1 y β2):
- Propranolol (Sumial, Inderal)
- Carvedilol (Coreg)
Indicaciones:
- Hipertensión arterial
- Angina de pecho
- Arritmias cardíacas
- Insuficiencia cardíaca
- Ansiedad de desempeño (uso off-label de propranolol)
- Migraña profiláctica
- Temblor esencial
Mecanismo de acción:
Bloqueo de receptores beta-adrenérgicos:
- Impiden acción de adrenalina/noradrenalina en corazón y vasos
- Reducen frecuencia cardíaca (efecto cronotrópico negativo)
- Reducen contractilidad cardíaca (efecto inotrópico negativo)
- Reducen presión arterial
Efectos sobre parámetros poligráficos:
Canal cardiovascular (AFECTADO SIGNIFICATIVAMENTE):
- Frecuencia cardíaca basal reducida (típicamente 10-20 bpm menos)
- Respuesta cardíaca a estrés marcadamente atenuada
- Presión arterial menos reactiva
- Volumen de pulso puede estar reducido
Canal respiratorio:
- Mínimamente afectado con β1-selectivos
- β2-bloqueantes pueden causar broncoconstricción leve (contraindicados en asma)
Canal electrodérmico:
- GENERALMENTE NO AFECTADO
- EDA es mediada por sistema simpático colinérgico, no adrenérgico
- Respuestas de sudoración permanecen intactas
Impacto en precisión del polígrafo:
Disociación importante:
Betabloqueantes crean patrón característico:
- Canal cardiovascular: Atenuado
- Canal electrodérmico: Normal
- Canal respiratorio: Normal
Esta disociación puede ser:
- Detectada: Examinador nota que solo cardio está plano
- Compensada: Mayor peso dado a EDA y respiración en análisis
Investigación:
Waid et al. (1979) – Estudio con propranolol:
- Propranolol redujo respuesta cardiovascular significativamente
- Pero detección de engaño NO fue significativamente afectada
- Otros canales compensaron
Consideraciones prácticas:
Uso crónico estable (>1 mes en dosis constante):
- Generalmente NO requiere aplazamiento
- Examinador ajusta análisis (más peso a EDA/respiración)
- Debe revelarse
Uso reciente o dosis variable:
- Puede requerir esperar hasta estabilización
- Especialmente si es uso “según necesidad” para ansiedad de desempeño
Dosis alta:
- Evaluación individualizada
- Si frecuencia cardíaca basal <50 bpm, considerar aplazamiento
CRÍTICO: NUNCA suspender betabloqueantes abruptamente.
- Riesgo de angina de rebote, arritmias, incluso infarto en pacientes cardíacos
- Suspensión debe ser gradual bajo supervisión médica
3. Antidepresivos
Categorías principales:
A. ISRS (Inhibidores Selectivos de Recaptación de Serotonina):
Medicamentos:
- Fluoxetina (Prozac, Reneuron)
- Sertralina (Zoloft, Besitran)
- Paroxetina (Paxil, Seroxat)
- Citalopram (Celexa, Seropram)
- Escitalopram (Lexapro, Cipralex)
Mecanismo: Aumentan serotonina en sinapsis
B. IRSN (Inhibidores de Recaptación de Serotonina-Noradrenalina):
Medicamentos:
- Venlafaxina (Effexor, Vandral)
- Duloxetina (Cymbalta, Xeristar)
Mecanismo: Aumentan serotonina Y noradrenalina
C. Tricíclicos:
Medicamentos:
- Amitriptilina (Elavil, Tryptizol)
- Nortriptilina (Pamelor)
- Imipramina (Tofranil)
Mecanismo: Múltiples efectos (recaptación, anticolinérgicos, antihistamínicos)
D. Otros:
- Bupropión (Wellbutrin, Elontril) – Dopaminérgico/noradrenérgico
- Mirtazapina (Remeron) – Antagonista α2, antihistamínico
Efectos sobre parámetros poligráficos:
ISRS/IRSN:
Efectos generalmente modestos:
- Variabilidad de frecuencia cardíaca puede estar ligeramente alterada
- Respuesta emocional puede estar atenuada (propósito terapéutico)
- Canal electrodérmico: Efectos mínimos o variables
Tricíclicos:
Efectos más pronunciados:
- Efectos anticolinérgicos pueden reducir sudoración (afecta EDA)
- Efectos cardiovasculares (arritmias, hipotensión ortostática)
- Sedación (especialmente amitriptilina)
Bupropión:
- Puede aumentar activación (efectos estimulantes leves)
- Frecuencia cardíaca ligeramente elevada
Impacto en precisión del polígrafo:
Investigación específica es limitada, pero:
Consenso profesional:
- ISRS/IRSN en dosis estables: Impacto mínimo en validez
- Tricíclicos: Mayor precaución, especialmente dosis altas
- Efectos son graduales (semanas), no agudos
Consideraciones prácticas:
Tratamiento estable (>2 meses en dosis constante):
- NO requiere aplazamiento típicamente
- Debe revelarse para contextualización
Inicio reciente (<4 semanas):
- Período de ajuste con efectos secundarios variables
- Considerar esperar hasta estabilización (6-8 semanas)
Cambio reciente de medicación:
- Período de transición/ajuste
- Mejor esperar 4-6 semanas post-cambio
CRÍTICO: NUNCA suspender antidepresivos abruptamente.
- Síndrome de discontinuación (especialmente ISRS/IRSN)
- Empeoramiento de depresión
- Suspensión debe ser gradual bajo supervisión médica
4. Estimulantes (medicación para TDAH y otros)
Medicamentos comunes:
Anfetaminas:
- Lisdexanfetamina (Vyvanse, Elvanse)
- Anfetamina mixta (Adderall)
- Dextroanfetamina
Metilfenidato:
- Ritalin, Concerta, Rubifen (liberación inmediata/prolongada)
Otros estimulantes:
- Modafinilo (Provigil) – Promotor de vigilia
- Armodafinilo
Indicaciones:
- TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad)
- Narcolepsia
- Uso off-label para fatiga, depresión resistente
Mecanismo de acción:
Aumento de catecolaminas (dopamina, noradrenalina):
- Estimulan sistema nervioso simpático
- Aumentan alertness, atención, activación
Efectos sobre parámetros poligráficos:
Canal cardiovascular:
- Frecuencia cardíaca elevada (10-20 bpm aumento típico)
- Presión arterial elevada (5-10 mmHg sistólica)
- Mayor reactividad cardiovascular
Canal respiratorio:
- Frecuencia respiratoria ligeramente aumentada
- Mayor variabilidad
Canal electrodérmico:
- Nivel de conductancia basal elevado
- Respuestas SCR pueden ser más frecuentes o amplias
Impacto en precisión del polígrafo:
Problema principal: Elevación de línea base
Estimulantes elevan activación basal en TODAS las respuestas:
- No eliminan discriminación entre tipos de preguntas
- Pero elevan piso (baseline) desde el cual respuestas se miden
Análogo:
- Como tomar examen en habitación calurosa vs. fresca
- Respuestas absolutas son mayores, pero patrón relativo puede preservarse
Normalización estadística compensa generalmente.
Consideraciones prácticas:
Medicación estable para TDAH:
- Típicamente NO requiere aplazamiento
- Mejor realizar examen cuando medicación está activa (estado “normal” del paciente)
- Debe revelarse
Timing óptimo:
- Considerar farmacocinética
- Metilfenidato liberación inmediata: Efecto pico 1-2 horas, duración 3-4 horas
- Metilfenidato liberación extendida: Efecto más sostenido 8-12 horas
- Lisdexanfetamina: Duración larga ~14 horas
Mejor momento:
- Durante efecto estable (no en pico máximo ni en descenso)
- Para liberación inmediata: 2-3 horas post-dosis
- Para liberación extendida: Durante plateau (mitad de período activo)
Dosis excesiva o uso recreativo:
- Agitación, taquicardia significativa
- Examen debe posponerse
IMPORTANTE: NO suspender medicación de TDAH para examen sin consulta médica.
- Suspensión causa desregulación de atención y comportamiento
- Paciente no está en estado “normal” sin medicación
- Mejor hacer examen con medicación estable
5. Opioides (analgésicos narcóticos)
Medicamentos comunes:
Opioides débiles:
- Codeína (combinaciones con paracetamol)
- Tramadol (Adolonta, Tramadol)
Opioides fuertes:
- Morfina
- Oxicodona (OxyContin)
- Hidrocodona
- Fentanilo (parches transdérmicos)
Indicaciones:
- Dolor moderado-severo (post-quirúrgico, crónico, oncológico)
Mecanismo de acción:
Agonistas de receptores opioides (μ, δ, κ):
- Analgesia central
- Sedación
- Depresión respiratoria (dosis-dependiente)
- Efectos sobre sistema nervioso autónomo variable
Efectos sobre parámetros poligráficos:
Canal cardiovascular:
- Frecuencia cardíaca: Variable (puede disminuir)
- Presión arterial: Tendencia a reducción
- Hipotensión ortostática posible
Canal respiratorio:
- Depresión respiratoria: Frecuencia reducida, amplitud variable
- Riesgo aumenta con dosis altas
Canal electrodérmico:
- Efectos variables
- Sedación puede reducir reactividad general
Impacto en precisión del polígrafo:
Preocupaciones principales:
- Sedación: Afecta atención y procesamiento cognitivo
- Depresión respiratoria: Compromete canal respiratorio
- Analgesia: Reduce respuestas a dolor/incomodidad (pero esto no es factor primario en polígrafo)
Consideraciones prácticas:
Uso agudo post-quirúrgico u hospitalario:
- Examen debe posponerse hasta recuperación y suspensión de opioides
Uso crónico estable (dolor crónico, oncológico):
- Evaluación individualizada
- Si dosis es estable y paciente no muestra sedación significativa, examen puede ser posible
- Debe revelarse y documentarse
Dosis según necesidad (PRN):
- Idealmente, realizar examen cuando opioide NO está activo
- Coordinación de timing
Signos de que examen debe posponerse:
- Somnolencia, habla arrastrada
- Dificultad para concentrarse
- Frecuencia respiratoria <10 respiraciones/minuto
6. Medicamentos para condiciones respiratorias
Broncodilatadores:
Beta-2 agonistas:
- Salbutamol (Ventolin) – Rescate
- Salmeterol (Serevent) – Larga duración
- Formoterol
Mecanismo: Relajan músculo liso bronquial
Efectos sobre polígrafo:
- Efectos sistémicos β2 pueden aumentar ligeramente frecuencia cardíaca (taquicardia leve)
- Canal respiratorio: Mejoran flujo de aire (esto es deseable)
- Impacto mínimo en validez típicamente
Corticosteroides inhalados:
- Budesonida, Fluticasona, etc.
Impacto: Mínimo (acción local en pulmones)
Anticolinérgicos:
- Ipratropio, Tiotropio
Impacto: Efectos sistémicos mínimos con inhalación
Consideraciones prácticas:
Asma bien controlada:
- Paciente puede traer inhalador de rescate
- Usar si necesario durante pausas
- NO requiere aplazamiento
Exacerbación aguda (ataque de asma activo):
- Examen debe posponerse hasta control de síntomas
Infección respiratoria aguda (bronquitis, neumonía):
- Tos, dificultad respiratoria comprometen canal respiratorio
- Posponer hasta recuperación
7. Antihistamínicos
Primera generación (sedantes):
- Difenhidramina (Benadryl)
- Clorfeniramina
- Hidroxizina (Atarax)
Efectos:
- Sedación significativa
- Efectos anticolinérgicos (sequedad de boca, visión borrosa)
Impacto: Sedación puede comprometer atención y alertness
Segunda generación (no sedantes):
- Loratadina (Claritin)
- Cetirizina (Zyrtec, Virlix)
- Fexofenadina (Allegra)
Efectos: Mínima sedación
Impacto: Generalmente mínimo en examen
Consideraciones prácticas:
Primera generación:
- Idealmente, evitar 24 horas antes si posible
- Si necesario médicamente, revelar
- Si sedación observable, posponer
Segunda generación:
- Típicamente NO requiere ajuste
8. Sustancias recreativas y alcohol
Alcohol (etanol):
Efectos agudos:
- Depresión del SNC
- Desinhibición
- Deterioro cognitivo
- Efectos cardiovasculares y respiratorios variables
Efectos de abstinencia (hangover o abstinencia aguda):
- Activación simpática (taquicardia, sudoración)
- Ansiedad
- Temblor
Política estándar: Examen debe posponerse si consumo de alcohol en 24 horas previas.
Cannabis (THC):
Efectos agudos:
- Taquicardia
- Alteración de percepción temporal
- Variabilidad cognitiva
Efectos residuales: Pueden persistir 12-24+ horas
Política: Examen debe posponerse si uso reciente
Estimulantes ilícitos (cocaína, metanfetamina):
Efectos:
- Activación simpática intensa
- Taquicardia, hipertensión
- Agitación, paranoia posible
Política: Examen absolutamente contraindicado con uso reciente
Opioides ilícitos:
Similar a opioides médicos pero:
- Dosis impredecible
- Pureza variable
- Mayor riesgo de sobredosis
Política: Examen contraindicado
Cafeína (consideración especial):
Efectos:
- Estimulante suave
- Aumenta alertness, frecuencia cardíaca
Consideración:
- Uso habitual moderado (<300mg/día, ~3 cafés): Generalmente aceptable
- Continuar patrón habitual (no aumentar ni eliminar abruptamente)
- Uso excesivo (>500mg/día) o uso agudo antes de examen: Problemático
Condiciones médicas: análisis por sistemas
1. Condiciones cardiovasculares
A. Hipertensión arterial:
No controlada (PA >160/100 mmHg):
Preocupaciones:
- Riesgo médico durante examen (estrés puede elevar PA)
- Valores basales muy elevados dificultan interpretación
- Mayor variabilidad
Recomendación:
- Control médico antes del examen
- PA debe estar <140/90 idealmente
- Medicación antihipertensiva debe estar optimizada
Controlada (PA <140/90):
- Generalmente apropiada para examen
- Revelar medicación antihipertensiva
B. Arritmias cardíacas:
Fibrilación auricular:
- Ritmo cardíaco irregular dificulta análisis de forma de onda de pulso
- Frecuencia cardíaca variable
Consideración: Evaluación individualizada; puede requerir mayor énfasis en otros canales (respiración, EDA)
Extrasístoles (latidos prematuros) ocasionales:
- Comunes, generalmente benignas
- Impacto mínimo si infrecuentes (<10/minuto)
Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV):
- Si tiene episodios, revelar
- Examen debe posponerse si episodio activo
C. Marcapasos o desfibrilador implantable:
Consideraciones técnicas:
- Algunos polígrafos antiguos usaban estimulación eléctrica (raro ahora)
- Equipos modernos digitales: Generalmente seguros
- Ritmo cardíaco fijo puede limitar análisis de variabilidad cardíaca
Recomendación:
- Informar absolutamente
- Verificar compatibilidad con examinador
- Mayor énfasis en canales no cardíacos
D. Historia de infarto de miocardio o angina:
Consideraciones:
- Estrés del examen puede precipitar angina
- Evaluación de riesgo médico
Recomendación:
- Autorización médica si infarto reciente (<6 meses)
- Medicación antianginal debe estar optimizada
- Paciente debe poder llevar nitroglicerina si usa
E. Hipotensión (presión arterial baja):
Síntomas: Mareo, especialmente al levantarse
Consideración: Generalmente no contraindicación, pero asegurar comodidad y prevenir síncope
2. Condiciones respiratorias
A. Asma:
Bien controlada:
- No requiere aplazamiento
- Traer inhalador de rescate
- Usar en pausas si necesario
Exacerbación aguda:
- Dificultad respiratoria, tos, sibilancias
- Posponer hasta control
B. EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica):
Consideraciones:
- Patrón respiratorio puede ser atípico (respiración laboriosa)
- Puede requerir pausas más frecuentes
- Canal respiratorio puede ser menos fiable
Recomendación: Evaluación individualizada; énfasis en canales cardiovascular y electrodérmico
C. Apnea obstructiva del sueño:
Si está tratada (CPAP):
- Generalmente no afecta examen
Si no está tratada:
- Fatiga crónica, somnolencia diurna
- Puede afectar atención
- Considerar examen cuando paciente está más alerta
D. Infecciones respiratorias agudas:
Resfriado común, gripe, COVID-19, bronquitis:
Síntomas: Tos, congestión, fiebre, malestar
Recomendación: Posponer siempre hasta recuperación completa (7-14 días post-síntomas)
Razones:
- Tos interrumpe registro
- Fiebre altera fisiología global
- Malestar afecta cooperación
- Riesgo de contagio (para COVID-19 y gripe)
3. Condiciones endocrinas y metabólicas
A. Diabetes mellitus:
Hipoglucemia (azúcar bajo <70 mg/dL):
Síntomas:
- Sudoración, taquicardia, temblor, confusión
Efecto en polígrafo:
- Activación simpática intensa (respuesta a hipoglucemia)
- Confusión afecta procesamiento cognitivo
Prevención:
- Comida ligera 1-2 horas antes del examen
- NO ayuno prolongado
- Verificar glucosa si diabético (llevar glucómetro)
- Tener snack disponible
Hiperglucemia (azúcar alto >180 mg/dL):
Síntomas (si severa):
- Sed, micción frecuente, fatiga
Consideración: Generalmente menos problemático que hipoglucemia, pero control debe estar razonablemente bien
Recomendación general:
- Glucosa entre 80-180 mg/dL idealmente
- Medicación de diabetes (insulina, metformina, etc.) debe continuarse normalmente
B. Hipertiroidismo:
Efectos:
- Taquicardia, sudoración excesiva, ansiedad, temblor
- Hiperactividad simpática
Consideración: Si no está controlado (TSH suprimida, T3/T4 elevadas), puede generar activación generalizada excesiva
Recomendación: Control médico antes del examen; medicación antitiroidea debe estar optimizada
C. Hipotiroidismo:
Efectos:
- Bradicardia (frecuencia cardíaca lenta)
- Fatiga, lentitud cognitiva
Consideración:
- Si está tratado (TSH normal con levotiroxina), generalmente no hay problema
- Si no está tratado, fatiga puede afectar atención
D. Síndrome de Cushing o uso crónico de corticosteroides:
Efectos:
- Hipertensión, hiperglucemia
- Cambios en distribución de grasa
- Fragilidad capilar (cuidado con manguito de presión)
Consideración: Revelar; generalmente no contraindicación pero requiere precauciones
4. Condiciones neurológicas
A. Neuropatía periférica:
Causas comunes:
- Diabetes (neuropatía diabética)
- Alcoholismo crónico
- Quimioterapia
- Deficiencias vitamínicas
Efecto en polígrafo:
- Conductancia electrodérmica reducida (glándulas sudoríparas denervadas)
- Canal EDA puede ser no fiable o ausente
Compensación:
- Mayor peso a canales cardiovascular y respiratorio
- Documentar neuropatía conocida
B. Enfermedad de Parkinson:
Síntomas: Temblor, rigidez, bradicinesia
Efectos:
- Medicación (levodopa, agonistas dopamínicos) puede afectar respuestas
- Temblor puede generar artefactos de movimiento
Consideración: Evaluación individualizada; énfasis en minimizar movimiento
C. Epilepsia:
Consideración principal: Estrés puede precipitar convulsiones en algunos pacientes
Recomendación:
- Si está bien controlada con medicación, generalmente seguro
- Medicación anticonvulsiva debe continuarse
- Informar a examinador para prevención de lesiones si ocurre convulsión
D. Esclerosis múltiple (EM):
Síntomas variables: Fatiga, problemas cognitivos, síntomas neurológicos focales
Consideración:
- Fatiga puede requerir examen más corto o pausas
- Disfunción autonómica posible en EM avanzada
Recomendación: Evaluación individualizada
5. Condiciones psiquiátricas
A. Trastornos de ansiedad:
(Analizado extensivamente en artículo previo “Ansiedad vs. Engaño”)
Resumen:
- Trastorno de ansiedad generalizada (TAG)
- Trastorno de pánico
- Fobia social
- TEPT (Trastorno de Estrés Postraumático)
Consideración:
- Diagnóstico debe revelarse
- Medicación ansiolítica debe continuarse
- Protocolo puede ajustarse (pre-test más largo, pausas adicionales)
- Examinador ajusta interpretación
Precisión NO está comprometida si protocolo apropiado
B. Trastorno bipolar:
Fase maníaca/hipomaníaca:
- Agitación, taquipsiquia, hiperactividad
- Examen debe posponerse hasta estabilización
Fase depresiva:
- Similar a depresión mayor (ver arriba)
- Medicación estabilizadora de ánimo (litio, valproato, lamotrigina, antipsicóticos atípicos)
Consideración: Fase eutímica (estable) apropiada para examen
C. Esquizofrenia / Trastornos psicóticos:
Consideraciones:
- Síntomas psicóticos activos (alucinaciones, delirios) incompatibles con examen válido
- Si está estable con medicación antipsicótica, evaluación individualizada
- Comprensión de preguntas debe verificarse exhaustivamente
D. TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad):
(Medicación analizada arriba)
Sin medicación:
- Dificultad para permanecer inmóvil
- Distractibilidad
Recomendación: Mejor realizar examen con medicación estimulante habitual
6. Dolor crónico
Fibromialgia, artritis, dolor de espalda crónico, migraña, etc.:
Consideración:
Dolor aumenta activación simpática:
- Puede generar elevación generalizada de respuestas
- Similar a ansiedad (activación no específica)
Protocolo de discriminación debe manejar esto.
Recomendaciones prácticas:
Dolor leve-moderado bien controlado:
- Generalmente apropiado para examen
- Revelar condición y medicación
Dolor severo o exacerbación aguda:
- Posponer hasta mejora
Comodidad física:
- Asegurar postura cómoda
- Pausas si necesario
- Ajuste de silla/respaldo
Medicación para dolor (AINEs, opioides):
- Ver secciones respectivas arriba
7. Condiciones de la piel
Hiperhidrosis (sudoración excesiva):
Efecto: Canal electrodérmico puede estar muy elevado
Compensación:
- Normalización estadística
- Mayor énfasis en canales cardiovascular/respiratorio si EDA está saturado
Tratamiento (toxina botulínica en palmas, anticolinérgicos sistémicos):
- Revelar tratamiento
Condiciones que afectan piel de palmas:
- Eccema, psoriasis, callosidades severas
- Pueden afectar contacto de electrodos EDA
Solución: Preparación cuidadosa de piel; ubicación alternativa de electrodos si necesario
8. Embarazo
Consideraciones fisiológicas:
Cambios cardiovasculares:
- Volumen sanguíneo aumentado
- Frecuencia cardíaca basal elevada (10-20 bpm)
- Presión arterial variable (puede disminuir en 2º trimestre, aumentar en 3º)
Cambios respiratorios:
- Frecuencia respiratoria ligeramente aumentada
- Disnea de esfuerzo (3º trimestre)
Cambios emocionales:
- Labilidad emocional posible
Seguridad:
Examen de polígrafo es NO invasivo:
- Sensores externos
- Sin radiación
- Sin procedimientos dolorosos
- Generalmente seguro durante embarazo
Pero considerar:
- Comodidad física (3º trimestre puede ser incómodo permanecer sentado largo tiempo)
- Necesidad de orinar frecuentemente (pausas adicionales)
- Estrés emocional (considerar si es momento apropiado)
Recomendación:
- Revelar embarazo
- Evaluación individualizada
- Postura ajustada para comodidad
- Pausas adicionales si necesarias
Protocolos profesionales para manejo de factores médicos
Fase 1: Pre-screening (antes de la cita)
Durante coordinación de cita, preguntas clave:
- “¿Toma actualmente alguna medicación prescrita o de venta libre?”
- “¿Tiene alguna condición médica diagnosticada?”
- “¿Ha tenido cirugías o hospitalizaciones recientes?”
- “¿Tiene alguna preocupación sobre su salud que podría afectar el examen?”
Evaluación preliminar:
- Identificación de factores que requieren ajuste
- Determinación si examen es apropiado o debe posponerse
- Provisión de instrucciones específicas (ej. “continúe su medicación normal”)
Fase 2: Pre-test (día del examen)
Cuestionario médico exhaustivo:
Historia farmacológica completa:
- Nombre de cada medicamento
- Dosis exacta
- Frecuencia (cuántas veces al día)
- Horario (cuándo toma cada dosis)
- Duración de tratamiento
- Razón de prescripción
Historia médica relevante:
- Condiciones cardiovasculares, respiratorias, endocrinas, neurológicas
- Cirugías recientes
- Hospitalizaciones
- Condiciones psiquiátricas
Estado actual:
- ¿Cómo se siente hoy?
- Calidad de sueño anoche
- Comidas hoy (cuándo, qué)
- Consumo de cafeína, nicotina
- Dolor actual (escala 0-10)
Evaluación de elegibilidad:
Criterios para proceder: ✓ Estado médico estable
✓ Sin síntomas agudos (fiebre, dolor severo, dificultad respiratoria)
✓ Medicación revelada y evaluada como manejable
✓ Examinado alerta, capaz de concentrarse
✓ Comprensión adecuada de preguntas
Criterios para aplazar: ✗ Enfermedad aguda
✗ Síntomas que interfieren con cooperación
✗ Medicación/sustancias que invalidan examen
✗ Condición médica no controlada que representa riesgo
✗ Examinado no en condiciones óptimas
Fase 3: Ajustes de protocolo
Basado en información médica, examinador puede:
Modificar timing:
- Pausas más frecuentes
- Duración de pre-test extendida
Ajustar análisis:
- Mayor peso a ciertos canales si otros comprometidos
- Normalización con consideración de medicación
- Umbrales ajustados
Modificar expectativas:
- Clasificación como “Inconcluso” más probable si factores médicos complejizan interpretación
Fase 4: Monitoreo durante examen
Observación de signos de malestar:
- Palidez, sudoración excesiva
- Dificultad respiratoria
- Signos de dolor
- Confusión o falta de responsividad
Intervención si necesario:
- Pausa inmediata
- Evaluación de bienestar
- Terminación si examinado no está bien
Fase 5: Documentación
Informe debe incluir:
- Toda medicación revelada
- Condiciones médicas relevantes
- Ajustes realizados al protocolo
- Impacto potencial en interpretación
Transparencia: Cliente/parte solicitante debe comprender contexto médico que afecta resultados
Timing óptimo: consideraciones farmacocinéticas
Concepto de ventana terapéutica
Para medicación crónica, existe “ventana” donde:
- Efectos terapéuticos están presentes (control de síntomas)
- Efectos secundarios agudos han disminuido
- Niveles plasmáticos están estables
Ideal: Realizar examen durante esta ventana.
Ejemplos específicos
Alprazolam (Xanax) – Vida media corta ~11 horas:
Timing:
- Efecto pico: 1-2 horas post-dosis
- Efecto terapéutico: 4-6 horas
- Ventana óptima: 2-4 horas post-dosis (efecto presente pero no pico máximo)
Propranolol – Vida media 3-6 horas:
Timing:
- Efecto pico: 1-3 horas
- Ventana óptima: 2-4 horas post-dosis
Sertralina (Zoloft) – Vida media ~26 horas:
Estado estable: Alcanzado tras 1 semana de tratamiento
Timing: No crítico (niveles son relativamente constantes); cualquier momento del día apropiado
Metilfenidato liberación inmediata – Vida media 2-3 horas:
Timing:
- Efecto pico: 1-2 horas
- Ventana óptima: 2-3 horas post-dosis (durante plateau antes de descenso)
Levotiroxina (hormona tiroidea) – Vida media ~7 días:
Timing: No crítico (niveles muy estables)
Coordinación con examinador
Comunicar:
- Horario habitual de medicación
- Cuándo tomó última dosis
- Cuándo tomará siguiente
Examinador puede:
- Programar cita en ventana óptima
- Ajustar timing dentro del día de examen
Derechos del examinado: privacidad médica
Marco legal de protección de datos médicos
España – RGPD y LOPDGDD:
Datos de salud son “datos sensibles” con protección especial:
- Artículo 9 RGPD: Categoría especial de datos personales
- Requiere consentimiento explícito o base legal específica
- Medidas de seguridad reforzadas
Aplicación a polígrafo:
Información médica revelada en pre-test está protegida:
- No puede divulgarse sin consentimiento
- Acceso limitado a personal autorizado
- Almacenamiento seguro
- Retención limitada temporalmente
Consentimiento informado
Elementos requeridos:
Examinado debe comprender y consentir:
- Qué información médica se solicita y por qué
- Cómo será usada (ajuste de protocolo, interpretación)
- Quién tendrá acceso (examinador, revisor de calidad, cliente/parte solicitante)
- Límites de confidencialidad (si examen es para tercero, qué información se compartirá)
- Derecho a no revelar (y consecuencias: posible aplazamiento si información es crítica)
Firma de consentimiento antes del examen.
Límites de divulgación
En informe al cliente/parte solicitante:
Mínima información necesaria:
- “Examinado reveló uso de medicación prescrita que fue considerada en análisis”
- NO detalles específicos de diagnósticos o medicamentos sin necesidad
Excepción:
- Si resultado es “Inconcluso” debido a factor médico, puede ser necesario explicar en términos generales
- Ej. “Medicación actual interfiere con canales cardiovasculares; repetición recomendada tras ajuste médico”
Examinado puede solicitar:
- Informe sin detalles médicos para cliente
- Informe separado con detalles completos solo para él
- Revisión de qué información será incluida antes de emisión
Derecho a no revelar
Dilema:
- Examinado tiene derecho a privacidad médica
- Pero no revelar información crítica compromete validez del examen
Resolución ética:
Examinador explica:
- Importancia de revelación para precisión
- Confidencialidad de la información
- Consecuencias de no revelar (posible resultado inconcluso o aplazamiento)
Examinado decide:
- Si revela: Protocolo se ajusta apropiadamente
- Si no revela: Examinador evalúa si examen puede proceder o debe aplazarse
Nunca coerción para revelar información médica contra voluntad del examinado.
Polígrafo España: Nuestro protocolo médico
Compromiso con seguridad y precisión
Principio fundamental:
Examen solo es válido cuando examinado está en condiciones óptimas.
Prioridades (en orden):
- Seguridad médica del examinado
- Precisión del resultado
- Eficiencia del proceso
Nunca comprometemos 1 o 2 por 3.
Proceso de evaluación médica
Fase 1: Pre-screening telefónico
Durante coordinación de cita:
- Preguntas sobre medicación y condiciones médicas
- Evaluación preliminar de idoneidad
- Provisión de instrucciones específicas
Fase 2: Cuestionario médico exhaustivo (pre-test)
Documento estructurado cubriendo:
- Medicación completa (prescrita, OTC, suplementos)
- Historia médica relevante
- Estado actual
- Consumo de sustancias (cafeína, nicotina, alcohol)
Tiempo dedicado: 20-30 minutos (parte de pre-test de 60-90 minutos total)
Fase 3: Evaluación de elegibilidad
Criterios de decisión claros:
Proceder con examen:
- Condiciones médicas estables, reveladas y manejables
- Medicación crónica que no invalida examen
- Examinado alerta, cooperativo, sin malestar
Ajustar protocolo:
- Condiciones que requieren modificaciones específicas (mayor peso a ciertos canales, timing optimizado, pausas adicionales)
Posponer examen:
- Enfermedad aguda (infección respiratoria, fiebre, dolor agudo)
- Medicación aguda que invalida examen (sedación severa)
- Condición no controlada (hipertensión severa, crisis de ansiedad)
- Examinado no en condiciones óptimas
Fase 4: Documentación y consentimiento
Registro médico confidencial:
- Separado del registro principal
- Acceso limitado a examinador y revisor de calidad
- Cifrado/almacenamiento seguro
Consentimiento informado específico:
- Autorización para recopilación de información médica
- Comprensión de cómo será usada
- Acuerdo sobre qué información puede compartirse en informe
Política de aplazamiento sin penalización
Si examen debe posponerse por razones médicas:
✓ Sin cargo de cancelación
✓ Reprogramación flexible
✓ Coordinación de timing óptimo
✓ Instrucciones claras sobre cuándo sería apropiado
Razón: Forzar examen en condiciones no óptimas no sirve a nadie:
- Resultado puede ser no válido
- Tiempo y recursos desperdiciados
- Potencial malestar del examinado
Mejor esperar hasta condiciones óptimas.
Coordinación con profesionales médicos
Si necesario, podemos:
- Solicitar autorización médica (con consentimiento del examinado)
- Comunicarnos con médico tratante sobre timing óptimo
- Proporcionar información técnica sobre qué parámetros fisiológicos medimos
Siempre con autorización explícita del examinado.
Transparencia en informes
Nuestro enfoque:
En informe al cliente/parte solicitante:
- Incluimos información médica solo si es esencial para comprensión del resultado
- Usamos lenguaje general, no diagnósticos específicos
- Ej. “Examinado reveló medicación prescrita que fue considerada en análisis y no afectó validez del resultado”
Informe completo confidencial para examinado:
- Incluye detalles completos de consideraciones médicas
- Para sus registros personales o consulta con su médico
Examinado revisa y aprueba qué información médica puede incluirse en informe a terceros.
Formación de nuestros examinadores
Todos nuestros examinadores reciben formación en:
- Farmacología básica de medicamentos comunes
- Efectos de condiciones médicas en fisiología autónoma
- Evaluación de elegibilidad médica
- Ética de privacidad médica
- Comunicación empática con examinados con condiciones médicas
Actualización continua: Seminarios anuales sobre nuevos medicamentos, condiciones emergentes
Preguntas frecuentes
P: “Tomo antidepresivos. ¿Debo suspenderlos antes del examen?”
R: NO. Nunca suspenda medicación antidepresiva sin supervisión médica. Suspensión abrupta puede causar síndrome de discontinuación y empeoramiento de depresión. Antidepresivos en dosis estable típicamente no invalidan examen. Revele medicación en pre-test; examinador ajustará protocolo si necesario.
P: “¿Puedo tomar mi medicación de ansiedad el día del examen?”
R: SÍ. Continúe su medicación habitual. Examinado con trastorno de ansiedad tratado es evaluado en su “estado normal” con medicación. Suspender medicación genera ansiedad excesiva que es artificial. Revele medicación y dosis en pre-test.
P: “Tengo hipertensión. ¿Es seguro el examen?”
R: Si hipertensión está controlada con medicación (<140/90), examen es generalmente seguro. Si no está controlada (>160/100), consulte con su médico antes del examen y asegúrese de que tratamiento está optimizado. Revelaremos presión arterial durante pre-test.
P: “Tengo dolor crónico. ¿Afectará el examen?”
R: Dolor puede generar activación fisiológica generalizada, pero protocolo está diseñado para distinguir esto de engaño específico. Mejor que dolor esté razonablemente controlado. Asegure postura cómoda; puede solicitar pausas si necesario. Si dolor es severo o agudo, considere posponer hasta mejora.
P: “Bebí café esta mañana. ¿Es problema?”
R: Depende. Si consume café habitualmente (ej. 1-2 cafés diarios), continúe patrón habitual. No elimine súbitamente (abstinencia puede causar fatiga, dolor de cabeza). Pero no consuma cantidad excesiva (>3 cafés o >300mg cafeína). Si no consume café habitualmente, no lo consuma el día del examen.
P: “Tomé ibuprofeno anoche para dolor de cabeza. ¿Debo informar?”
R: Ibuprofeno (AINE) ocasional tiene impacto mínimo. Revele por completitud, pero típicamente no afecta examen. Si usa crónicamente (ej. para artritis), informe dosis y frecuencia.
P: “Estoy resfriado. ¿Debo posponer?”
R: SÍ. Infección respiratoria (resfriado, gripe, COVID-19) debe resultar en aplazamiento. Tos interrumpe registro; fiebre altera fisiología; malestar afecta cooperación; riesgo de contagio. Reprograme 7-14 días después de recuperación completa. Sin cargo de cancelación.
P: “Mi médico cambió mi medicación hace 2 semanas. ¿Es problema?”
R: Potencialmente. Primeras semanas tras cambio de medicación son período de ajuste con efectos variables. Idealmente, espere 4-6 semanas hasta estabilización. Consulte con examinador; evaluación individualizada.
P: “¿Qué pasa con la información médica que revelo? ¿Es confidencial?”
R: SÍ. Información médica está protegida por RGPD como datos sensibles. Solo personal autorizado tiene acceso. En informe a cliente/parte solicitante, incluimos mínima información necesaria. Usted revisa y aprueba qué puede incluirse. Información detallada permanece confidencial.
P: “¿Puedo hacer el examen si estoy embarazada?”
R: Sí, examen es generalmente seguro durante embarazo (no invasivo, sin radiación). Pero considere comodidad física (especialmente 3º trimestre) y estrés emocional. Revele embarazo para ajustes de postura y pausas adicionales si necesarias. Evaluación individualizada.
Conclusiones basadas en evidencia
Lo que sabemos con certeza
- Muchos medicamentos afectan parámetros fisiológicos medidos por polígrafo
- Ansiolíticos, betabloqueantes, estimulantes, opioides tienen efectos documentados
- Magnitud de efecto varía por medicamento, dosis, duración de uso
- Efectos farmacológicos NO necesariamente invalidan examen
- Sistema de múltiples canales proporciona redundancia
- Normalización estadística compensa diferencias individuales
- Análisis de patrones relativos (no absolutos) es robusto
- Revelación completa es esencial
- Permite ajuste apropiado de protocolo
- Contextualiza interpretación
- Previene malinterpretación de patrones atípicos
- Algunas condiciones requieren aplazamiento
- Enfermedad aguda (infecciones, fiebre)
- Sedación significativa
- Dolor severo no controlado
- Condiciones médicas no estabilizadas
- Protocolo profesional protege tanto precisión como bienestar
- Evaluación médica exhaustiva antes de proceder
- Ajustes basados en factores individuales
- Aplazamiento cuando apropiado
Mensaje para examinados con condiciones médicas
Tener condición médica o tomar medicación NO descalifica automáticamente del examen.
Mayoría de condiciones/medicamentos pueden ser manejadas apropiadamente con: ✓ Revelación completa en pre-test
✓ Ajuste de protocolo por examinador competente
✓ Timing optimizado
✓ Comunicación clara de necesidades
Su responsabilidad:
- Revelar honestamente toda medicación y condiciones
- Seguir recomendaciones de timing
- Comunicar cualquier cambio médico reciente
- Informar si no se siente bien el día del examen
Responsabilidad del examinador:
- Evaluación exhaustiva de factores médicos
- Ajuste apropiado de protocolo
- Aplazamiento cuando condiciones no son óptimas
- Protección de privacidad médica
- Interpretación que considera contexto médico
Juntos, aseguramos resultado que es preciso, válido y justo.